Le linee guida internazionali nella gestione clinica del piede diabetico

10 e 11 settembre 2008 presso la tenuta “Il Ciocco” di Castelvecchio Pascoli (Lu).

Tags: linee guida, piede diabetico

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Lesioni da decubito,sintesi metodologico-clinica.

Sono state analizzate 7 linee-guida (LG) e una Consensus Conference prodotte, dal 1992 in poi, dai seguenti organismi internazionali:

Organismo Linea Guida PUNTEGGIO di QUALITA’ della LG
Valutazione metodologica *
Gruppo multidisciplinare Grading raccomandazioni Bibliografia
1. Pressure ulcers in adults. Prediction and prevention. Clinical Practice guideline n.92- 0047
2. Treatment of pressure Ulcers. Clinical Practice guideline n 15 n. 95
3. Evaluation des Pratiques Profession-nelles dans les ètablissements de santé. Evaluation de la prévention des escarres. Agence Nationale d’Accréditation et d’evaluation en Santé Juin 1998
4. Pressure Ulcer risk assessment and preventionRoyal College of Nursing June 2000
5. Pressure Ulcer risk assessment and prevention NHS April 2001
6. Clinical practice guidelines for the prediction and prevention of pressure ulcers Australian Wound Management Association August 2001
7. Pressure sores-Part II Management of pressure related tissue damage Best Practice 1 (2) 1997 ISSN 1329-1874
8. Conference de consensus prévention et traitement des escarres de l’adulte et du sujet agé. Ave c la partecipation de l’Agence Nationale d’Accréditation et d’evaluation en Santé
*Punteggio metodologia: la LG guadagna un + se è stata prodotta da un gruppo multidisciplinare, un + se c’è uno schema di grading della forza delle raccomandazioni, un + se la bibliografia è aggiornata all’anno precedente ed è dichiarata la metodologia della ricerca. La LG guadagna un - per ciascuno dei punti elencati in caso negativo.

Tags: documenti, lesioni da decubito, linee guida, sala operatoria, wound management

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Esempio di trattamento nelle ulcere diabetiche

Grilli e coll. dell’Unità di valutazione degli interventi sanitari e Centro Cochrane italiano (Laboratorio per la ricerca sui servizi sanitari dell’Istituto di Ricerche Farmacologiche Mario Negri di Milano) hanno condotto una ricerca finalizzata alla identificazione di studi clinici controllati che valutassero l’efficacia clinica dell’OTI utilizzando la strategia di ricerca della Cochrane Collaboration (29). Sono stati esclusi gli studi su animali e consultate banche dati come Medline ed Embase; la valutazione metodologica è consistita nell’analisi di aspetti inerenti la validità interna (disegno ed analisi) ed esterna (generalizzabilità dei risultati) di ciascuno studio identificato come rilevante. Fino al 1998 sono stati considerati e analizzati due studi clinici randomizzati riguardanti il trattamento del piede diabetico, uno realizzato da Doctor N. e coll. nel 1992 (30), l’altro da Faglia E. e coll. nel 1996 (31); in questi studi l’efficacia della terapia iperbarica è stata valutata in termini di riduzione della necessità di amputazioni maggiori (sopra e sotto il ginocchio) e minori (limitate al piede) degli arti inferiori.

Tags: centro cochrane, immagini fotografiche, interventi, linee guida, OTI, rivascolarizzazione, Studi, ulcere diabetiche, Wagner, wound care

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La mia prima pubblicazione

LESIONI DA DECUBITO:”UN PROBLEMA DA NON SOTTOVALUTARE”.
di:Ivan SANTORO
Settembre 2003

INTRODUZIONE

Dalla pratica quotidiana si coglie una sensibile disomogeinità di intervento degli Operatori Sanitari nella prevenzione e trattamento delle L.D.D., che sfocia talvolta in risultati poco soddisfacenti, dal punto di vista dell´ assistito.
Per ovviare a ciò si suggerisce sempre di agire basandosi su percorsi assistenziali comprovati e validati ed in particolare di riferirsi a linee guida di organismi accreditati.

Tratto da: “Prevenzione e trattamento delle L.D.D.” di E. Zanetti / A. Calosso

LO SCENARIO: Alcuni dati Epidemiologici.

Tags: anziani, domiciliare, infermiere, interventi, lesioni da decubito, linee guida, N.P.U.A.P

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Uno dei miei primi lavori

LESIONI DA DECUBITO:

l´ importante è Muoversi!

Di Ivan Santoro (Caposala/Corresponsabile prevenzione e cura L.d.D. CENTRO DI RIABILITAZIONE CITTA´ DI GENOVA)

Nonostante sia un problema in crescita esponenziale nelle varie strutture pubbliche e private, esistono ancora troppe lacune: nella valutazione, nella prevenzione e nel trattamento delle L.d.D. (lesioni da decubito).

Soprattutto si coglie la mancanza di una vera e propria progettualità omogenea dei vari Operatori Sanitari e delle loro specifiche responsabilità , tutto questo inserito in un contesto di continuo turn-over dei prestatori di cure, ha portato e sta´ portando a dei risultati insoddisfacenti nonché ad una spesa sanitaria a dir poco allarmante.

Uno degli indicatori V.Q. (Verifica e Qualità ), più importanti americani (Boston 2000), prevede che nei prossimi anni il 2% dei paesi industrializzati sarà affetto da L.d.D. ed attualmente in pazienti ultrassessantenni affetti da L.d.D., la mortalità per complicanze infettive è del 38%.

In Svezia (1996) un infermiere domiciliare dedica al trattamento delle L.d.D. il 25% del suo tempo lavorativo, l´ 11% dei ricoverati è affetto da L.d.D. ed il 60% nelle prime due settimane di ricovero e sei volte aumentato il periodo di degenza (dal 1984) rispetto alla patologia iniziale con costo aggiuntivo per paziente di circa 3.500 euro.

In Francia (1998) solo per la prevenzione delle L.d.D. il costo si aggira intorno ai 200.000€ annui (paragonabile a quello americano).

Tags: AISLEC, associazioni infermieristiche, citta di genova, lesioni da decubito, linee guida, spesa sanitaria

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